Можно существенно снизить риск СВСМ следуя простым рекомендациям, разработанным педиатрическими сообществами мира.
Соблюдение этих простых правил безопасного сна младенца позволить в значительной степени снизить не только риск СВСМ, но и смерть от внешних причин, таких как удушение, закупорка дыхательных путей, застревание головы ребенка между различными предметами.
Правила, которые нужно соблюдать:
1. Кладите ребенка спать на спину! Если ваш ребенок уже достаточно окреп, чтобы самостоятельно поворачиваться на живот, не беспокойтесь об этом во время его сна. Достаточно убедиться, что в колыбели или кроватке, где спит ребёнок нет никаких мягких предметов, в которые ребенок может уткнуться лицом – это повышает риск СВСМ или удушения. Внимание! Не используйте полотенца и различные подкладки, пытаясь уложить ребенка на спину, они могут стать причиной удушения ребенка.
2. Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка! Заранее приготовьте для ребенка кроватку для сна. Матрас должен быть жестким. В кроватке не должно быть никаких игрушек, подушек, одеял, платков и других предметов, способных перекрыть дыхательные пути ребенка.
3. Совместный сон с ребенком на диване, в кресле несет в себе чрезвычайно высокий риск СВСМ или удушения ребенка!
4. Не используйте устройства, которые по заявлениям производителей направлены на предотвращения риска СВСМ их эффективность и безопасность не доказана! Монитор дыхания является лишь дополнительным средством наблюдения!
5. Не оставляйте ребенка надолго спящим на машинном сидении, в коляске, детских качелях, надувных сиденьях, переносках для младенцев, слингах. Если ребенок уснул в одном из этих мест, как можно скорее перенесите его в колыбель или кроватку. Если ваш ребенок в слингах или специальной переноске, убедитесь, что его нос и рот свободны и не прижаты к вашему телу или одежде.
6. Спите в одной комнате, но не в одной кровати! Лучше, если первые полгода ребенок будет спать в одной с вами комнате. Не кладите ребенка спать с собой в постель – это увеличивает риск СВСМ даже у некурящих матерей. Укладывание младенца с собой в кровать так же может привести к удушению, перекрыванию дыхательных путей, придавливанию ребенка.
7. Не перегревайте своего ребенка. Чтобы не перегреть ребенка, пока он спит, одевайте его так, чтобы на нем было на один слой одежды больше, чем взрослый человек надел бы в данном помещении для того, чтобы чувствовать себя комфортно. Следите за симптомами перегревания, такими как капли пота, влажные волосы. Не накрывайте лицо ребенка шапкой или капюшоном. Если ваш ребенок доношенный, через несколько дней после рождения ему вообще не нужен чепчик дома.
8. Встаньте на учет по беременности и соблюдайте предписания врача. Выполняйте все назначения врача во время беременности, как в плане обследования, так и в плане лечения!
9. Не курите! Практически все исследования определили, что курение во время беременности повышает риск СВСМ.
10. Не употребляйте алкоголь и запрещенные вещества во время беременности!
Употребление алкоголя и запрещенных веществ - это факторы риска СВСМ. И, безусловно, эти факторы могут в значительной мере отразиться на здоровье вашего будущего ребенка.
11. Берегите ребенка от сигаретного дыма!
Сохраняйте воздух вокруг ребенка в доме, машине и любом другом месте свободным от сигаретного дыма. Если кто-то из близких курит, убедитесь, что они делают это за пределами дома, квартиры. Если вы сами курите, то лучше всего бросить эту вредную привычку.
12. Вакцинируйте ребенка!
Иммунопрофилактика инфекционных болезней путем вакцинации в соответствии с рекомендованным графиком может снизить риск СВСМ до 50%. Недоношенным детям и детям, перенесшим патологические состояния во время родов и в период новорожденности (первые 28 дней жизни) могут быть показаны дополнительные иммунопрофилактические мероприятия. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачами – неонатологами отделениям патологии новорожденных или участковым педиатром.
13. Кормите грудью, если можете.
Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев снижает этот риск СВСМ примерно на 70%.
14. Предложите ребенку соску, когда укладываете его спать.
Точный механизм этой меры в настоящее время не определен, тем не менее, учитывая такую взаимосвязь, рекомендуется давать ребенку пустышку при укладывании спать в течение первого года жизни. Если во время сна ребенок выронил соску, не нужно пытаться засунуть ее обратно. Не заставляйте ребенка сосать пустышку, если он этого не хочет. Не используйте пустышку, пока грудное вскармливание не установится хорошо. Как правило, на это уходит 3-4 недели после родов.
Можно ли пеленать ребенка?
Пеленание может помочь предотвратить СВСМ, так как запеленованному ребенку легче оставаться на спине во время сна. Пеленание умеренно ограничивает подвижность ребенка и создает определенное чувство комфорта и безопасности. Однако следует помнить, что излишнее или слишком тугое пеленание может привести к перегреванию ребенка. Если вы пеленаете ребенка, используйте тонкие одеяла и убедитесь, что в комнате не слишком жарко. И, конечно же, никогда не кладите запеленованного ребенка на живот. Когда ребенок подрастает и начинает пытаться перевернуться или может выбраться из пеленок, лучше перестать его пеленать, так как это может привести к небезопасным перетяжкам в пеленках или закрыванию лица.
По вопросам профилактики Синдрома Внезапной Смерти Младенца Вы можете проконсультироваться у своего участкового педиатра или врача – неонатолога, который занимался выхаживанием Вашего ребенка в периоде новорожденности.
Безопасность в автомобиле.
Если Вы планируете перевозить Вашего ребенка в автомобиле, обязательно используйте специальную люльку для перевозки младенцев – это защитит Вашего ребенка от травм в случае автомобильной аварии. Не думайте, что если Вы строго соблюдаете правила дорожного движения, то Вам ничего не угрожает, есть другие, менее опытные участники дорожного движения.
Никогда не оставляйте ребенка одного без присмотра в автомобиле, даже если Вы планируете отойти ненадолго, возьмите ребенка с собой.
Безопасность при купании.
В последнее время участились случаи смерти детей от утопления во время купания. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время купания.
Очевидный жизнеугрожающий эпизод в грудном возрасте
Под этим понимают такой эпизод, который как угрожающий для жизни ребенка и
характеризуется той или иной комбинацией следующих признаков:
- внезапная остановка дыхания;
- острое изменение окраски кожи (чаще синюшность или бледность, реже –покраснение);
- мышечная слабость, снижение рефлексов;
- поперхивание и рвотные движения.
Подобное изменение состояния ребенка чаще всего происходит при полном благополучии и нередко создает впечатление, что ребенок умер. После реанимационных мероприятий, иногда самых простых (похлопывание, искусственное дыхание и др.) жизненные функции у этих детей могут восстановиться.
Кроме того у грудных детей отмечается такой феномен, как эпизоды задержки дыхания
во сне, или апноэ. Нормой для грудного ребенка считается задержка дыхания
продолжительностью не более 20 секунд. Апноэ является патологическим, если его продолжительность превышает 20 секунд, а также в случае более короткой продолжительности при сочетании с урежением сердечного ритма, синюшностью, бледностью кожи и/или выраженной мышечной слабостью.
Алгоритм оказания помощи при наличии признаков жизнеугрожающего эпизода:
1.отметить время остановки кровообращения; срочно вызвать 03;освободить ребенка от плотной одежды, пеленок, прочих предметов, обеспечить приток воздуха( открыть форточку);
1.1. восстановление проходимости дыхательных путей:
1.1.1. уложить больного на спину на твердую поверхность (стол,пол);
1.1.2. очистить механически ротовую полость и глотку от слизи и
рвотных масс, инородных предметов;
1.1.3. слегка запрокинуть голову, выпрямляя дыхательные пути, положив под шею мягкий валик, сделанный из полотенца или простыни;
1.1.4. выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, что
предупреждает прилегание языка к задней стенке глотки и облегчает доступ воздуха.
1.2. восстановление дыхания:
начать искусственную вентиляцию легких методами «изо рта в рот» - у детей старше 1 года,; «изо рта в рот и нос» - у детей до 1 года; частота дыхательных циклов зависит от возраста пациента: у новорожденных – 40 в 1 мин, у детей первых лет жизни – 20 в 1 мин, у подростков – 15 в 1 мин.
1.3. восстановление кровообращения – закрытый массаж сердца
1.3.1. место надавливания: у детей до 1 года располагается на ширину одного пальца ниже сосковой линии; у детей старше 1года - нижняя часть грудины.
1.3.2. глубина надавливания на грудную клетку: новорожденные и дети до 3 месяцев – 0,5-1,0 см; до 1 года - 1,5 - 2,5 см;1 -7 лет - 2,5 - 3,5 см; старше 10 лет - 4 -5 см.
1.3.3. у новорожденных и детей первого года жизни надавливания производят 2 пальцами, от 1 года до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет – кистями обеих рук.
1.3.4. частота надавливаний в 1 минуту: до 1 года - 100 – 120;1-8 лет - 80 – 100;старше 8 лет – 80.
1.3.5. соотношение между дыхательными движениями и надавливанием на грудную клетку: 1 оказывающий помощь 2 : 15 (2 вдоха – 15 надавливаний); у детей до года соотношение 1вдох : 5 надавливаний; при работе 2 и более оказывающих помощь соотношение 1 : 5.
Состояние ребенка повторно оценивается через 1 минуту после начала реанимации и затем каждые 2-3 мин.
Телефоны скорой помощи:
03 – городской телефон, 103 – сотовые операторы, 112- служба спасения( общий телефон для экстренных случаев).
Сообщите причину вызова, фамилию ребенка, возраст, место нахождения.
Я, _________________________________________________________________________, поняла информацию, изложенную в памятке, получила 1 экземпляр памятки на руки, задала врачу все интересующие меня вопросы и получила на них исчерпывающие ответы.
Дата____________________ Подпись матери (опекуна) ребенка____________________________________